腎臟科醫師示警5大睡眠症狀 恐是腎衰竭警訊

（綜合TVBS新聞、三立新聞報導）

腎臟科醫師洪永祥示警，夜間小腿抽筋、頻尿、胸悶、眼皮水腫、疲累感等5大睡眠症狀，極可能是腎臟功能受損的求救訊號。

洪永祥以一名45歲高階主管為例，該患者長期高血壓卻未妥善控制，近半年出現夜間胸悶需墊高枕頭、半夜小腿抽筋、清晨眼皮腫脹等症狀，原以為是失眠或壓力過大，最終健檢發現血壓飆至180 mmHg，腎絲球過濾率僅剩25分，確診為高血壓腎病變合併慢性腎衰竭第四期。

洪永祥指出，夜間抽筋常被誤認為缺鈣，但若補鈣無效，問題可能出在腎臟。腎功能下降會導致排泄磷酸鹽能力減弱，血液中磷離子濃度上升，加上維生素D無法活化，形成「高磷低鈣」狀態，加上尿毒素刺激神經肌肉，夜間血液循環變慢時小腿就容易抽筋。2019年《American Journal of Kidney Diseases》研究指出，高達50%以上中晚期慢性腎臟病患者受此折磨。

夜間頻尿也是重要警訊。洪永祥表示，腎小管功能退化時尿液濃縮能力下降，腎臟只能製造大量稀釋尿液；此外，患者白天下肢水腫，晚上平躺時水分回流至血液循環，腎臟便加班製造尿液。2017年《Kidney International》研究指出，夜間頻尿是篩檢早期腎臟病的獨立預測因子。

若發現自己不自覺將枕頭越墊越高，或睡到一半胸悶如溺水般被悶醒，須坐起來喘氣才舒服，這在醫學上稱為「端坐呼吸」或「夜間陣發性呼吸困難」。洪永祥強調，當腎功能嚴重衰退，身體排水功能大打折扣，晚上平躺時下肢積存的水分回流至心臟與肺部，可能造成急性肺水腫。《The Lancet》分析指出，當腎臟過濾功能降至正常值30%以下時，端坐呼吸是體液過載的極高危險訊號，須立即檢查與介入。

清晨眼皮腫脹若持續到下午不退，可能與蛋白尿有關。洪永祥說明，腎小球受損時會漏出白蛋白形成蛋白尿，血液中白蛋白減少後水分往組織間隙跑，而眼皮周圍皮膚組織最為疏鬆，因此最先出現水腫。