肥胖治療指引大改版 BMI不再是唯一標準

（綜合中央社、聯合報、中時電子報報導）

台灣肥胖醫學會正式發布最新版「台灣成人肥胖臨床實證指引」，導入四大關鍵變革：藥物介入門檻下修、正式將瘦瘦針（GLP-1受體促效劑）與內視鏡減重納入治療路徑，並宣告BMI不再是肥胖唯一考量，腰圍與肌肉量成為關鍵指標。

根據衛福部國健署最新統計，台灣成人過重及肥胖率已攀升至50.3%，每2名成年人中就有1人體重超標。醫學會理事長林文元指出，新版指引強調以「數據驅動」為核心，臨床診斷不再只看體重計數字，而是將腰圍（男性≥90公分、女性≥80公分）、體脂率、肌肉量及共病狀況納入整體判斷。這項轉變有助於辨識BMI正常但內臟脂肪過高的「泡芙人」族群。

新版指引將BMI 27合併共病列為醫療介入門檻，林文元提醒BMI 24以上就應提高警覺，及早透過飲食調整與運動管理，降低糖尿病、中風、心血管疾病等風險。

在治療手段上，指引正式將瘦瘦針納入正規路徑。嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，新版指引優化藥物啟動時機，可在生活型態管理同時及早合併GLP-1類藥物治療。此外，內視鏡胃袖狀整型術（ESG）也成為建議治療框架，透過胃鏡進行胃壁縫合以縮小胃容量，研究顯示個案52週可減輕約13.6%總體重，長期穩定減重率達15%，但須經專業團隊評估。