健保挹注80億調高重症手術與婦兒科給付

（綜合聯合報、自由時報等2家媒體報導）

健保署近期陸續調升多項醫療服務支付點數，合計投入約80.1億元，涵蓋重症手術、兒童照護、生產給付及住院護理費，以回應醫療人力投入與執業風險。

在重症手術方面，健保署6月25日共擬會議通過，針對整形外科、神經外科、骨科、消化系外科及大腸直腸外科等領域，共調整90項手術處置或治療費，健保投入約11.5億元。其中，整形外科調整38項燒燙傷處置或多層皮膚移植手術，以皮面創傷處理為例，支付點數由4431點至17854點調升至10319點至33916點，挹注2.9億元。神經外科部分，針對多重創傷且符合「重大創傷」資格者，11項中樞神經手術均改為全額給付，額外挹注3.0億元。骨科新增「髖臼周圍截骨術」（支付39623點）及「早發性脊柱側彎非融合性矯正手術」（支付70420點），並提升4項手術支付點數，調幅介於35%至157%，共投入0.7億元。消化系外科調整21項肝、膽、胰、胃等手術，支付點數由30068點至105371點調升至58955點至206610點，並新增3項Whipple氏胰十二指腸切除術，挹注2.6億元。大腸直腸外科調升11項癌症手術支付點數，調幅15%至218%，挹注2.2億元。

在兒童與婦產科照護方面，健保署近期陸續調升兒童、生產及住院護理費等支付點數，合計挹注約68.6億元。兒科部分，今年4月1日起已投入2.28億元提高兒童加護病房住院診察費加成率及新生兒重大手術等支付點數；近期再挹注2.31億元，包含兒科專科醫師照護未滿19歲病人住院診察費再加成10%，近17萬名兒童受惠，並提升15項兒童心導管及手術支付點數，以「經由心導管治療開放性動脈導管」為例，由20250點提升至41280點，逾2300名兒童受惠。早期療育方面，放寬收案條件，「以家庭為中心早期療育整合費」由1000點提高至2000點，申報頻率由每季一次改為每2個月一次，預估約5400名兒童受惠。

婦產科部分，6月25日共擬會議通過一般生產調升50%，高危險妊娠手術費提高為2倍，困難複雜生產提高為3倍，合計挹注17.7億元，推估約11萬名產婦受惠。另將羊水栓塞、極重度子癲前症合併器官衰竭等罕見併發症個案排除DRG，改為論量支付。

護理費方面，去年5月已投入24.97億元提高急性一般病床住院護理費12%至16%。本次再投入21.37億元，急性及特殊病床提升5%，慢性病床及慢性精神病床住院照護費調升10%，急性一般病床偏鄉醫院加成由15%調為30%。

（新增中央社、ETtoday新聞雲、公視新聞等5家媒體報導）

本次報導新增上路時程、政策背景論述、醫界與醫改團體反應，以及去年全台接生機構關閉統計等資訊。

上路時程與政策背景

健保署主秘劉林義表示，相關調整最快於今年9月1日實施[6][5]。今年健保總額首度突破1兆元，總統賴清德多次公開提出應推動「不同工不同酬」，提高困難手術及內、外、婦、兒科給付[4]。衛福部次長林靜儀指出，過去慢性病如糖尿病，不論病情單純或複雜，給付標準往往相同；未來將導入數位治理，約2年前已開始與Google Cloud合作將資料上雲分析，針對「重、罕、難」個案提供更合理給付[4]。

醫界與醫改團體反應

婦產科醫學會秘書長黃建霈指出，部分基層院所每月接生10個以下者佔70%，即使生產點數調2倍仍不夠生存；接生機構維持運作一個月至少200萬元，建議以特別預算支應產科必要成本[5]。醫改會執行長林雅惠提醒，在總額有限下需考量科別公平性，並確保醫護人員薪資與勞動條件實質改善，更重要的是同步改善醫院治理與執業環境[5]。

產業背景

根據統計，2025年全台共有23家接生機構關門，佔總數的一成，接生醫師持續減少[5]。