生酮飲食不宜長期 醫師建議8至12周介入

（綜合中時電子報、聯合報等2家媒體報導）

生酮飲食近年因有助減重、控制血糖而受到關注。精準預防醫學會理事長、基因醫師張家銘指出，生酮飲食的核心是將每日碳水化合物降至約50公克以下，讓身體從燃燒葡萄糖轉為利用脂肪與酮體供能，短期內有助改善體重、血糖、胰島素阻抗及三酸甘油酯。

不過，張家銘強調，生酮應定位為短期代謝治療工具，而非一輩子的飲食模式。他建議將生酮當成一段有期限、有監測的代謝介入，約8至12周後逐步恢復適量原型碳水化合物，並改採每天12小時限時進食（如上午7點至晚間7點），搭配蔬菜、魚類、豆類、雞蛋、健康油脂及阻力運動，才能兼顧體重控制與長期健康[2]。

張家銘提醒，生酮初期體重下降速度快，但前1、2周減少的重量相當部分來自肝醣消耗及水分流失，而非真正減少脂肪。因此比起體重數字，更應觀察腰圍、內臟脂肪及肌肉量是否改善。若蛋白質攝取不足、缺乏阻力訓練，減重過程中可能連肌肉一起流失，反而降低基礎代謝。

他也指出，生酮並非每天大吃培根、肥肉、奶油和起司，理想的油脂來源應是橄欖油、魚類、酪梨、堅果和種子，蔬菜也不能少。許多人剛開始生酮容易出現頭痛、疲倦、抽筋等「生酮流感」症狀，主要是碳水化合物驟減後水分及電解質快速流失所致；若本身服用降血糖藥、降血壓藥或利尿劑，更應在醫療團隊監測下進行。

臨床上推動生酮前，張家銘建議先檢查血糖、糖化血色素、胰島素、完整血脂、肝腎功能、尿酸及電解質，並測量腰圍與肌肉量，規劃約8至12周的代謝介入，4至8周後回診追蹤。若腰圍、血糖及三酸甘油酯改善，同時肌肉量、腎功能穩定，代表方向正確；若血脂、尿酸、排便或體力惡化，則需調整飲食內容。