壽險公會回應居家化療理賠爭議

（綜合自由時報、聯合報等2家媒體報導）

針對近期三班護病比政策引發的「一日手術」議題，以及在宅急症照護、居家化療等政策推動，壽險公會今日發布五點聲明，說明商業醫療險的給付原則與立場。

壽險公會首先肯定醫療體系為兼顧病人安全與效率所做的調整。但強調，商業醫療險多為長期契約，無法隨政策變動隨意改變理賠條件，給付與否仍須回歸保單條款、醫療事實及醫師專業判斷。現行醫療險並非只有住院才理賠，許多防癌險、標靶治療或重粒子治療商品皆未限定住院條件，多數手術險也已同時涵蓋住院與門診手術，建議民眾適時檢視並更新保單。

針對外界質疑費率多收，壽險公會指出，統計顯示群體總住院人日數並未減少，手術發生率持續增加，因此並無費率多收問題，反而因醫療利用增加而有費率不足情形。若病患在家治療、損害減少卻仍要求住院給付，恐引發不當就醫行為。

對於衛福部擬推動居家癌症治療，壽險公會表示，許多醫師提醒，居家化療涉及患者自我照顧能力不佳、化療藥處理風險高（如藥物滲漏、管線脫落），且需有緊急後送及醫療廢棄物回收機制。相關政策目前尚未明朗，保險業尚難以評估適用於商業醫療險的可行性。至於在宅急症照護等新商品，公會正與主管機關合作進行保單開發中。

壽險公會也強調，金管會依法監理保險公司財務與業務，是為確保保險業穩健經營以維護保戶權益，並非外界所指為減少保險公司醫療險損失。