一日門診手術比照住院理賠 壽險業：不太可能

（綜合中央社、聯合報等2家媒體報導）

針對立委關切「一日手術」趨勢是否影響保單住院理賠，壽險公會預計6月10日開會討論。壽險業者明確表示，理賠關鍵在於是否辦理住院程序，不太可能將本質為門診手術者放寬視為住院手術給付。

醫療法修正草案5月8日三讀通過，三班護病比正式入法。台大醫院日前提出，原本需住院2.5天的手術可能逐步改為「一日手術」，以降低大夜班護理人力壓力。但民眾過去許多保單以住院為理賠前提，立委憂心一日手術若當天出院，恐影響住院項目理賠。

金管會表示，將盤點市面相關保單商品數量，預計1個月內研議，後續也請產壽險公會開會討論因應措施。

壽險業者指出，目前各醫院對「一日手術」執行作法不一。若辦理住院手續後進行一日手術，可申請住院手術理賠；若未辦理住院，則申請門診手術理賠，仍須回歸保單條款判斷。業者舉例，過去需住院3天的手術改為一日手術，若有辦住院程序，保單仍會理賠住院項目，只是給付從3天減為1天。

業者強調，現行若手術在住院與門診間具高度替代性，保險公司可視個案協議或從寬認定，已算是有所放寬。但若要整體擴大比照理賠，業者普遍認為不可能。