台大醫院擬推一日手術 減輕夜班護理負擔

（綜合公視新聞、聯合報等2家媒體報導）

為配合明年起醫學中心優先實施的「三班護病比」新制，台大醫院院長余忠仁今日首度表態，擬針對心臟科、泌尿科等部分住院手術，將現行需住院至少2.5天的流程改為「一日手術」，病人當天傍晚即可出院，以減少大夜班病房占床率與護理人力負荷[1]。

余忠仁說明，隨醫療技術進步，過去開胸、開腹等大型手術已多改為微創、內視鏡形式，一日手術的術前評估改在門診執行，病人當天上午到院、接受手術後觀察至晚間七、八時返家。若為心導管介入手術，則術後轉至專科病房住院。護理師照顧時間從原先至少2.5天縮短至白班至小夜，有助於護病比達標與新進護理師留任[1]。

台北榮總院長陳威明則表示，一日手術是全球醫療必然趨勢，北榮早在一年前就已推動部分手術與癌症化療轉往門診進行。他強調自己盯的是「周轉率」而非「占床率」，非必要住院減少後，受惠的不僅是護理師，還包括住院醫師、主治醫師及清潔人員等珍貴人力[4]。

然而，現行商業醫療保險多規定「必須有住院事實」才能啟動理賠，導致部分患者為申請給付而要求住院，形成「假性住院」。陳威明指出，醫師心疼病人經濟壓力，有時配合辦理非必要住院，造成護理人力與健保資源浪費[4]。台灣醫務管理學會理事長洪子仁估算，假性住院半年可能耗用健保資源超過40億元[5]。

洪子仁呼籲，金管會與衛福部應跨部會協調，鬆綁實支實付醫療險的住院理賠條款，終結假性住院現象；同時建議各醫院擴大門診手術範疇、推動住院精實方案，並調整健保給付中「最少住院日數」的限制，把急性病床留給真正需要的重症患者[2]。

癌症希望基金會董事長王正旭表示，只要不影響病人安全與治療效果，減少不必要住院是好的方向，但如何兼顧醫療轉型與既有保戶權益，仍需更完整討論[3]。金管會則指出，已與衛福部、壽險業研議推出「一年期在宅醫療照護險」，涵蓋特定在宅醫療處置，但給付範圍、定價及適用對象仍有待討論[5]。