醫揭「隱形基因殺手」Lp(a) 14%台灣人帶高風險

（綜合ETtoday新聞雲、東森新聞等2家媒體報導）

心臟內科醫師曾國翔指出，臨床常見40歲出頭、不胖且壞膽固醇正常的患者突發心肌梗塞，背後原因可能是脂蛋白(a)（Lp(a)）濃度偏高。台灣約14%民眾帶有較高濃度的Lp(a)，其數值主要由基因遺傳決定，飲食與運動影響有限。

曾國翔形容Lp(a)如同壞膽固醇穿上「帶刺的毒鎧甲」，不僅易沉積於血管壁引發發炎，其結構也與血栓形成相關，長期累積恐提高心肌梗塞、中風及主動脈瓣鈣化風險。2026年美國心臟協會與美國心臟學會最新血脂指引，建議所有成年人一生至少檢測一次Lp(a)。

曾國翔提醒4類高風險族群應特別注意：有早發性心血管家族史（男性小於45歲、女性小於55歲發生心梗或中風）；年輕發生心梗或中風卻找不到傳統危險因子；LDL已控制良好但心血管問題仍反覆發作；或本身患有家族性高膽固醇血症（FH）[2]。

若檢測發現Lp(a)偏高，現階段臨床策略以積極控制其他可改變因子為主，包括將LDL壓至極低（如小於55 mg/dL），並管理血壓、血糖、體重，維持運動、健康飲食、不吸菸及充足睡眠。目前針對Lp(a)的RNA基因靜默藥物已進入第三期臨床試驗，但能否進一步降低重大心血管事件仍待確認[1]。