美新版血脂指引納入Lp(a) 每5人1人異常

（綜合TVBS新聞、聯合報報導）

美國心臟學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）等單位近期共同發布《2026年血脂異常管理指引》，將高膽固醇、高三酸甘油脂與過去常被忽略的「脂蛋白(a)〔Lp(a)〕」一併納入管理，並重新強調依風險分層設定更嚴謹的治療目標。

聯安診所心臟內科醫師施奕仲表示，此指引代表心血管疾病預防已走向更個人化、更完整的整體風險管理。指引導入全新的「PREVENT-ASCVD risk equation」風險評估模型，採用較新的流行病學資料，並納入腎絲球過濾率（eGFR）、尿液微白蛋白（UACR）、糖化血色素（HbA1c）及BMI等多元因子，同時將是否正在接受高血壓或降血脂藥物治療納入考量，不再單看數值是否超標。

根據聯安預防醫學機構分析近兩萬筆Lp(a)檢測資料，約21%的國人數值異常，相當於每5人就有1人先天帶有較高心血管風險。施奕仲指出，Lp(a)與遺傳高度相關，但相關影響不一定在年輕時顯現，許多人到中年後數值才逐漸升高，因此有心血管疾病家族史者，強烈建議將此項納入檢測。

施奕仲分享一名50多歲女性案例，因家族有心血管病史前來檢查，原本僅發現低密度膽固醇偏高，進一步檢驗後Lp(a)高達60（標準值30），經積極控制膽固醇、搭配飲食調整及生活型態改善後，Lp(a)已逐漸下降至接近正常範圍。他提醒，健康檢查的價值不僅在於發現紅字異常，更重要的是透過完整精準評估找出潛在遺傳風險，並轉化為個人化的追蹤策略。