心肌梗塞年輕化 醫籲別忍痛延誤就醫

（綜合ETtoday新聞雲、今日新聞等2家媒體報導）

49歲藝人陳建州（黑人）今（15日）因心肌梗塞緊急送台大醫院開刀，手術順利完成後轉入加護病房休養。此事件引發醫界關注心肌梗塞年輕化趨勢。

台安醫院心臟內科主任林謂文表示，過去高風險族群集中在55至65歲，但近年40至55歲患者增多，40多歲男性個案尤其明顯。他解釋，現代人多吃少動導致三高提早出現，與心臟血循環疾病密切相關，「三高越早出現，心肌梗塞就會越早出現。」年輕患者常因事業衝刺期而忽略早期症狀，忍痛延誤病情在臨床上並不少見。

心肌梗塞成因包含血管狹窄斑塊、外在刺激（如溫差、感染）導致斑塊破裂形成血栓，以及血栓本身。常見症狀包括胸悶、胸痛、呼吸困難、冒冷汗、頭暈、轉移痛等。三軍總醫院老年醫學科主任謝嘉娟指出，約有1/4的人發病前完全無徵兆，因此定期健檢至關重要。

振興醫院心臟內科引用《The Lancet》文獻指出，傳統風險評估可能漏掉50%至60%即將發生的心肌梗塞，因為許多人在第一次發作前毫無警訊。目前最有效的提前預警工具是「冠狀動脈電腦斷層（CCTA）」，可直接觀察血管狹窄與斑塊屬性。

今日新聞報導補充，即使沒有三高、不抽菸，仍可能因基因導致壞膽固醇Lp(a)異常升高而引發心肌梗塞，全球約2成人口Lp(a)偏高，且幾乎由基因決定，飲食運動難以改變[1]。此外，夏季頻繁進出冷氣房與戶外高溫環境造成的「溫差＋脫水」同樣會增加心血管負擔[1]。

（新增中央社、聯合報、壹蘋新聞網等9家媒體報導）

本次新增報導聚焦於陳建州術後狀況、其冠狀動脈阻塞程度，以及多位醫師針對年輕族群心肌梗塞風險的進一步分析。

陳建州術後狀況與血管阻塞細節

陳建州術後恢復良好，已在社群限動報平安[14]。其心導管檢查發現冠狀動脈達90%阻塞[15]。范瑋琪獨家回應《壹蘋新聞網》：「如果再晚5分鐘，想都不敢想！」[4]

年輕族群心梗風險解析

多位醫師指出，40歲左右發生心肌梗塞者，其血管問題可能早在20多歲就已開始累積，只是未被檢查出來[14][10]。新光醫院醫師鍾伯欣說明，運動雖是保護因子，但若低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）長期偏高，仍可能在血管壁形成斑塊，且部分高膽固醇具遺傳因素，單靠生活健康無法完全排除風險[15]。

醫師連思涵引述2026年美國心臟學會最新指引，已將「每位成人一生至少驗一次Lp(a)」列為最高等級建議[10]。Lp(a)達125nmol/L約增加1.4倍心血管風險，達250nmol/L則為至少2倍[6]。

高血脂患者未規律用藥的風險

心臟內科醫師陳冠任指出，高血脂患者若未規律用藥，風險猶如「闖紅燈」——有人一輩子沒事，但也有人40歲就心肌梗塞死亡。他強調，低密度膽固醇高不代表一定出事，但嚴重心血管疾病一旦發生就後悔莫及[4]。

疲倦可能是心梗前兆

胸腔暨重症醫師黃軒提醒，異常疲倦可能是心肌梗塞、癌症等重大疾病的初期表現。若疲倦伴隨胸痛、呼吸困難、冒冷汗，或休息後仍未改善、持續超過兩週，應立即就醫，勿輕忽[8]。

夜間光線暴露與心血管風險

營養功能醫學醫師劉博仁分享《European Heart Journal》研究，夜間光線暴露程度較高者，心臟結構及功能指標出現不利變化，後續追蹤觀察到心衰竭、心房顫動、心肌梗塞等風險增加趨勢[13]。

（新增ETtoday新聞雲、聯合報、壹蘋新聞網等8家媒體報導）

本次新增報導聚焦於陳建州就醫流程、其能自行開車就醫的生理機制，以及多位醫師針對「外表健康者為何突然心梗」的進一步解析。

就醫流程與病床爭議

陳建州術後恢復良好，但有網友質疑為何能迅速住院。醫師說明，心肌梗塞、腦中風及重大外傷屬3大急重症，主要血管堵到90%且出現症狀者「隨時可能猝死」，醫院會優先調度加護病床，與一般急診排隊不同[12]。內科醫師孟家駒補充，最危險的「ST段上升型心肌梗塞」須在到急診90分鐘內打通血管，急迫性遠高於其他類型[8]。

能自行開車就醫的生理機制

中心綜合醫院醫師袁明琦指出，心臟有三條冠狀動脈，若僅一條嚴重堵塞、另兩條相對健康，可暫時代償缺血區域，因此患者不一定立刻劇烈胸痛或昏倒，甚至能撐一段時間——這解釋了陳建州為何能自行開車就醫。若三條血管都嚴重狹窄，通常會直接倒下[3]。

「外表健康者為何心梗」醫界解析

醫師王介立直言，「人好好的，怎麼會突然倒下來」這句話99%以上是幹話，真相通常是「自以為很好」或「不知道什麼叫不好」[7][6]。姜冠宇醫師強調，心肌梗塞發作前不一定已有70%至90%的嚴重狹窄，斑塊可能在幾分鐘內破裂形成血栓，前一天還能正常運動的人隔天也可能發作[10]。

中藥與急性期處置

陳建州就醫前曾自行服用中藥散及胃藥，一度以為是消化不良。中醫師周宗翰提醒，急性心肌梗塞時中醫不能取代緊急處置，最重要的是「不要錯過緊急治療的時間」[9]。

年輕型心梗危險因子

黃軒醫師分享案例，一名45歲健身教練胸痛冒冷汗，原以為是胃食道逆流，心電圖卻顯示冠狀動脈阻塞。他提醒，抽菸、三高、家族性高膽固醇血症、熬夜壓力久坐，以及毒品刺激物都可能引發年輕型心梗，且不一定都是膽固醇斑塊造成，冠狀動脈痙攣、自發性冠狀動脈剝離（SCAD）也是原因[2]。

（新增聯合報、ETtoday新聞雲等2家媒體報導）

本次新增報導聚焦於醫師對「心肌梗塞年輕化」說法的修正，以及Lp(a)基因風險的進一步說明。

49歲心梗是否算年輕化？醫師提修正觀點

新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風指出，男性45歲以上、女性55歲以上或停經後，心血管風險即逐漸升高，49歲發生心肌梗塞並非罕見，不能僅憑單一個案就認定疾病年輕化[3]。他以「土石流」比喻心肌梗塞，強調血管狹窄未必逐步惡化，粥狀斑塊可能突然破裂形成血栓，即使原本狹窄程度不高也可能急性發作[3]。情緒激動、過度疲勞、熬夜及壓力過大，均可能成為誘發因素[3]。

14%台灣人帶Lp(a)基因炸彈

國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔指出，約14%台灣人天生帶有高濃度脂蛋白(a)，完全由基因遺傳決定[1]。Lp(a)具三重殺傷力：比一般膽固醇更容易鑽進血管內皮引發發炎、結構類似溶血栓蛋白導致血塊不易溶解、攻擊心臟瓣膜導致鈣化狹窄[1]。他建議4大高危險族群（早發性家族史、年輕卻找不到傳統危險因子者、反覆發作者、家族性高膽固醇血症患者）應盡速抽血檢查[1]。若數值超標，醫師會要求將一般壞膽固醇壓至極低（如小於55 mg/dL），並精準控制血壓、血糖、腎功能來抵銷危害[1]。