腎功能指數異常 元凶竟是甲狀腺低下

（綜合聯合報、今日新聞、ETtoday新聞雲等3家媒體報導）

一名60多歲男性在健康檢查時發現腎絲球過濾率（eGFR）僅58 mL/min/1.73㎡，被懷疑已進入慢性腎臟病第三期，但患者僅有疲倦、下肢微水腫等輕微症狀。書田診所家醫科主任醫師何一成進一步檢查發現，尿液無血尿或蛋白尿異常，腹部超音波僅見右腎0.3公分小結石，不足以解釋腎功能下降。抽血確診為甲狀腺功能減退症（游離甲狀腺素偏低、甲狀腺刺激素偏高），經補充甲狀腺素治療一個月後，甲狀腺功能恢復正常，eGFR也回升至76 mL/min/1.73㎡。

何一成說明，eGFR是評估腎功能的重要指標，透過血液肌酸酐濃度搭配年齡與性別計算，正常值約90至120。eGFR介於30至59屬慢性腎臟病第三期，低於15則可能需洗腎。但eGFR下降原因多元，除常見的糖尿病、高血壓、慢性腎炎等腎臟疾病外，甲狀腺功能異常也易被忽略。甲狀腺低下時，身體代謝減慢、心輸出量減少，影響腎臟血流量與過濾能力，導致eGFR下降；甲狀腺亢進則可能使數值異常升高。此外，慢性腎臟病與甲狀腺功能異常可能形成惡性循環。

何一成提醒，發現腎功能指數異常時，應找出真正原因而非直接認定為慢性腎臟病，部分患者及早針對病因治療，腎功能仍有機會恢復。長期放任不管，嚴重時可能需洗腎。