醫揭脂肪肝惡化路線 籲定期篩檢

（綜合自由時報、ETtoday新聞雲等2家媒體報導）

網紅醫師「蒼藍鴿」（吳其穎）近日在社群平台發文指出，脂肪肝有一條明確的病程路線，即從脂肪肝逐步演變為肝炎、肝硬化，最終可能惡化為肝癌。由於肝臟沒有痛覺神經，病變初期毫無症狀，患者往往等到出現疲倦、黃疸或腹水等明顯症狀時，已進入後期。

蒼藍鴿說明，過去這條惡化路線主要由B、C型肝炎病毒主導，但隨著疫苗與抗病毒藥物進步，病毒性肝炎已獲控制；取而代之的是因飲食習慣與肥胖引發的脂肪肝，正逐漸成為肝硬化與肝癌的主要源頭。

過去脂肪肝無藥可治，僅能靠減重改善。今年台灣已正式核准「週纖達」用於治療代謝功能障礙相關脂肪性肝炎（MASH）合併中重度肝纖維化，為首款取得該適應症的藥物。大型研究顯示，部分患者肝臟發炎得以緩解，纖維化也有機會改善。但蒼藍鴿強調，規律運動與減重仍是根本。

西園醫院婦產科醫師邱筱宸指出，脂肪肝核心在於代謝異常與胰島素阻抗，非單純看身材。3月最新研究顯示，「瘦型脂肪肝」患者因內臟脂肪偏高常被忽視，其肝癌風險比一般脂肪肝患者高出2.14倍，死亡率增加26%，部分研究甚至觀察到瘦型患者出現嚴重肝纖維化的比例更高[2]。

台大雲林分院肝膽醫學中心主任方佑仁建議，40歲以上民眾每年應接受一次腹部超音波；B、C型肝炎帶原者與高風險族群則應每半年追蹤一次並搭配抽血[2]。