(綜合ETtoday新聞雲、聯合報等2家媒體報導)
衛福部健保署首次公布本土「癌症歷程」調查報告,分析收治100名以上癌症患者的醫院,針對11種癌症的五年存活率進行統計。結果顯示,乳癌五年存活率最高,達90.1%,其次為攝護腺癌81.5%、子宮頸癌71.9%;而有「癌王」之稱的胰臟癌存活率最低,僅9.8%,食道癌則為18.7%。
報告進一步比較各醫院間的治療成效差距。乳癌表現最穩,治療成效最好的醫院五年存活率為90.1%,最低的醫院也有79.7%,差距僅10.4個百分點。差距最大的是肺癌,最高達64.3%,最低僅22.5%,相差41.8個百分點;其次為肝癌相差22.9個百分點,大腸癌相差16.8個百分點。
健保署長陳亮妤表示,該統計不會公布醫院名稱,避免造成病人恐慌,但會持續監測各癌別歷程,特別是胰臟癌、食道癌等惡性度高且早期症狀不明顯的癌症,以提升治療品質[4]。
多位專家指出,五年存活率的差異不能直接解讀為醫療品質高低。癌症希望基金會副執行長嚴必文表示,各院收治病人的癌症期別、年齡、共病情形及病況複雜程度不同,若未經風險校正,直接比較整體存活率無法反映實際醫療照護情形[3]。
台大醫院副院長陳晉興說,台大收治的肺癌病人多為第一期,手術量全國最多,五年存活率自然好;若醫院多收治第四期病人,存活率必然較低。他呼籲衛福部應比照乳癌攝影巡迴車,在偏鄉推動移動式電腦斷層篩檢車,降低醫療不平等[2]。
台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民則建議,健保署應針對第一期及第四期病人分別統計,才能真實呈現各醫院治療成果[2]。
健保署統計發現,部分癌症患者確診後未銜接治療,以大腸癌為例,每年約有2000人未治療,乳癌則未滿百人[1]。陳亮妤分享,曾有名醫護人員的母親住在中南部,確診後謊稱有回診,結果從第一期惡化到第三期,治療過程十分辛苦[1]。
衛福部調查顯示,病人不治療主因依序為年紀大、認為沒有治療必要、害怕開刀、擔心化療或放療副作用、擔心生活品質及外觀受影響、工作或家計因素,以及害怕增加家人負擔[3]。
嚴必文說,全國已有106家醫院設置癌症資源中心,可串聯治療資訊、心理支持及社會資源。政策成效不應只計算撥打電話次數,而應追蹤聯繫成功率、回診率及治療啟動率[3]。
為提升精準治療,陳亮妤表示,預計今年9月擴大給付癌別及適應症,針對HR陽性/HER2陰性乳癌早期病人新增BRCA1/2檢測,局部晚期或轉移性病人新增PIK3CA、AKT1、PTEN檢測,另針對卵巢癌、輸卵管癌、原發性腹膜癌病人增列HRD變異檢測,並評估納入液態切片等前瞻技術[1]。
陳亮妤強調,為落實賴清德總統「健康台灣」政策,目標在2030年將台灣癌症標準化死亡率降低三分之一,將透過「提升早期癌症篩檢」、「聚焦基因檢測與精準醫療」及「成立癌症新藥基金」三箭策略達成[1]。
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