國衛院揭胰臟癌CA19-9「U型風險」

（綜合聯合報、ETtoday新聞雲等3家媒體報導）

國家衛生研究院最新研究發現，胰臟癌常用的腫瘤標記CA19-9並非「愈低愈好」，數值極低（≤7 U/mL）的患者預後反而與數值極高（>200 U/mL）的患者同樣惡劣，呈現「U型」風險曲線。該研究由國衛院助研究員級主治醫師蘇勇曄團隊，攜手成大醫院、高醫附設醫院進行，今年5月發表於《Clinical Cancer Research》。

CA19-9傳統上以低於37 U/mL視為正常。但研究分析615位胰臟癌患者後發現，CA19-9介於7至37 U/mL者中位存活期約23.2個月，37至200 U/mL者約22個月；而CA19-9超過200 U/mL者僅12.8個月，低於或等於7 U/mL者也僅13.5個月，兩端預後明顯較差。

蘇勇曄解釋，約一成胰臟癌患者因FUT3基因變異，屬於Lewis抗原陰性的「CA19-9不分泌型」，天生不易製造CA19-9，即使腫瘤嚴重，數值仍可能極低。以7 U/mL作為切點，可辨識這類患者，準確率約88%。

研究團隊提出「雙門檻」判讀方式：CA19-9 ≤7 U/mL，應留意可能是不分泌型高風險患者；7至200 U/mL可依原有方式評估；>200 U/mL同樣屬高風險。蘇勇曄強調，此方法不需額外基因定序，僅利用常規CA19-9檢驗即可篩出高風險患者，有助調整治療與追蹤策略。

蘇勇曄也提醒，CA19-9並非胰臟癌篩檢工具，單次數值不能直接判定罹癌或預後，須配合影像、病理等綜合判斷。目前研究對象以台灣患者為主，團隊已規劃進行國際多中心驗證。