胃癌篩檢納公費 兩案例對比籲及早發現

（綜合中時電子報、聯合報等2家媒體報導）

胃癌早期常無明顯症狀，衛福部豐原醫院近期收治兩名胃癌患者，因發現時機不同，治療方式與預後差異極大。一名65歲男性無任何不適，因公費幽門螺旋桿菌篩檢陽性，安排胃鏡檢查意外發現早期胃癌，接受根治性手術後無須化療，僅需定期追蹤。另一名68歲男性因噁心、嘔吐、腹痛及黑便至急診，確診時已是第三期胃癌，術後仍需接受化學治療。

豐原醫院外科主任袁天民指出，真正影響治療成效的關鍵是能否及早診斷，而非治療方式本身。早期胃癌有機會透過內視鏡切除或根治性手術獲得良好效果，部分患者術後甚至不需化療；若已進展至第三、第四期，則需合併手術、化療、標靶或免疫治療，治療負擔大幅增加。

袁天民表示，幽門螺旋桿菌已被世界衛生組織列為第一級致癌因子，約8至9成胃癌與其感染有關。日本推動幽門螺旋桿菌檢測及胃鏡篩檢多年後，早期胃癌檢出率已由約10%提升至60%，而早期胃癌治癒率可達9成以上。

衛福部國民健康署自2026年起將胃癌篩檢納入公費癌症篩檢項目，提供符合資格民眾終身一次免費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測。檢測陽性者將由醫師評估安排除菌治療或進一步胃鏡檢查，希望在癌前病變或胃癌初期即及早介入。

袁天民提醒，胃癌早期可能無症狀，不要因沒有胃痛就忽略胃部健康。具有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、慢性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、長期抽菸，或經常食用高鹽、醃漬、煙燻食物等高風險因子者，應主動接受醫師評估。若反覆出現上腹痛、消化不良、食慾下降、不明原因體重減輕、黑便或貧血等症狀，應盡速就醫。