醫揭胃癌「癌王」指環細胞癌早期難發現

（綜合ETtoday新聞雲、今日新聞等2家媒體報導）

肝膽腸胃科醫師林峰年分享收治案例，一名高雄民眾平時定期做腸胃鏡健檢，過去未發現異常，兩年多前進行高階健檢時，意外揪出俗稱胃癌中「癌王」的指環細胞胃癌（Signet Ring Cell Carcinoma），緊急北上求醫。經內視鏡黏膜下剝離術（ESD）處理，未切除胃部，術後兩年恢復良好。

林峰年說明，指環細胞癌因癌細胞內充滿黏液、將細胞核擠壓至邊緣，在顯微鏡下形似「戒指」而得名。其生長方式隱匿，常沿胃壁浸潤式向下生長，不一定形成明顯凸起或腫塊，在胃鏡下可能僅呈現平坦或不典型的黏膜變化，容易被誤認為胃炎。相較於傳統腸型胃癌多好發於中老年族群，指環細胞癌在較年輕患者及女性身上比例較高，部分也與CDH1基因突變等遺傳性瀰漫型胃癌有關。

林峰年指出，許多患者發現時癌細胞已侵犯較深或出現淋巴轉移，過去標準治療可能需要切除大部分或全胃，後續搭配化療。但若癌細胞仍侷限在黏膜層，屬於早期胃癌，治療效果與預後相當不錯，可透過ESD處理，避免大範圍手術。他強調，現在內視鏡設備解析度雖有進步，但醫師經驗仍是關鍵，檢查過程是否足夠仔細、能否辨識平坦型或不典型病灶，比單純「有做檢查」更重要。

林峰年提醒，胃癌早期幾乎無明顯症狀，指環細胞癌的症狀又常與一般腸胃不適相似，包括上腹悶脹、消化不良超過兩週未改善、食慾下降、體重不明原因減輕、黑便或貧血等。年過40歲、有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、長期胃部不適或出現上述症狀且持續未改善者，應安排胃鏡篩檢。