健保署加強管控長者多重安眠藥用藥

（綜合中央社、聯合報、自由時報等5家媒體報導）

台灣每年約190萬人使用安眠藥，其中65歲以上高齡族群占約4成、約76萬人。根據國際麻醉藥品管制局（INCB）2024年統計，台灣部分BZD、Z-drug類安眠藥物每日劑量為韓國2倍、澳洲3倍。由於長期或多重使用安眠藥可能增加跌倒、骨折及認知功能下降風險，健保署去年底邀集台灣精神醫學會、台灣睡眠醫學會等十個學協會及專家舉行四次專業溝通會議後，決定強化用藥管理。

健保署醫審及藥材組參議張惠萍說明，新制鎖定同時符合三項條件的長者：65歲以上、同時使用3種以上長效或短效安眠類藥物、且一年累積使用超過6個月。健保署每月提供相關病人資料給醫療機構及醫師，由專家進行專業審查評估用藥合理性，若被認定不具開藥合理性，將針對原開藥醫師進行核刪、不予健保給付。張惠萍強調，學理上不支持同時使用三種以上安眠藥物，但並非禁止開藥，而是希望做出合理處方，降低不當依賴風險。

健保署長陳亮妤表示，新措施自去年12月開始輔導醫療院所，今年第一季統計遭核刪的不當用藥案例不到百例，且無集中於特定區域，顯示不當開立比例不高。陳亮妤說，若患者有嚴重共病、需大量鎮靜或安眠藥才能入睡，可尊重專業評估，但臨床須提供資料說明。

在民眾端，健保署結合「三高慢性病888計畫」，導入睡眠健康評估與生活習慣諮商。民眾可透過「全民健保行動快易通」健康存摺App填寫「生活型態評估量表」，結果將導入家醫大平台，醫師看診時可提供諮詢、建議及轉介。當睡眠評估分數偏低時，可由精神科、家庭醫學科等團隊協助介入，必要時轉介專科治療。

（新增TVBS新聞、公視新聞、聯合報等4家媒體報導）

本次報導新增醫療現場觀點與具體減藥建議，並補充第一季核刪人數細節。

精神醫學會秘書長李俊宏肯定健保署管制政策，指出長者多重用藥常與慢性病（如糖尿病神經病變、關節炎疼痛）、退休後心理調適及獨居孤老有關；部分患者因期待「一吃見效」而跨院所重複開藥，反而增加風險。他建議患者與醫師溝通、漸進式減藥，並搭配睡眠計畫（如桃療「好眠團體」的認知行為治療）[1]。

三總醫師葉啟斌說明，安眠藥有肌肉放鬆效果，晨間殘留藥效易致長者「頭重腳輕」而跌倒[2]。

健保署重申，第一季符合三項高風險條件而遭核刪者不到百例，且無集中特定區域。