骨鬆用藥恐致顎骨壞死醫籲用藥前先看牙

（綜合聯合報、ETtoday新聞雲報導）

台灣約有300萬名骨質疏鬆患者，隨著骨鬆治療日益普遍，藥物相關的顎骨壞死（MRONJ）風險也引發關注。口腔顎面外科醫師李正喆提醒，使用骨鬆藥物期間若進行拔牙、植牙等侵入性治療，傷口可能難以癒合，嚴重恐導致顎骨骨折、敗血症。

李正喆投入MRONJ診療逾20年，已治療超過1600例患者，目前每年仍約遇到50至70例。他解釋，骨鬆藥物雖能抑制骨質流失，但也會降低骨骼代謝，而顎骨每天承受咀嚼，加上拔牙、植牙等造成的傷口，一旦修復能力受影響，便可能導致骨頭暴露、感染及壞死。

76歲的婦產科許醫師即為案例，她長期使用口服及靜脈注射雙磷酸鹽藥物，今年2月發現十年前製作的植牙處出現齒槽骨暴露、腐骨形成及流膿等症狀，經診斷為中度顎骨壞死，經兩次手術清創後已復原。她形容當時牙痛「可能比女性生產還痛」，甚至導致血壓升高。

李正喆強調，顎骨壞死整體仍屬低機率事件，民眾不應因此自行停藥，否則骨鬆未妥善治療，一旦發生髖部等重大骨折，可能導致失能甚至死亡。拔牙前是否停藥，應由醫師個別評估，患者切勿自行決定。

他建議，使用骨鬆藥物前應先接受完整口腔檢查，需要拔牙應事先處理；即使已用藥，補牙、洗牙、根管治療等非侵入性治療仍可正常進行。