北榮整合釔90免疫治療 晚期肝癌癌細胞全消失

（綜合中央社、自由時報、聯合報報導）

台北榮總今日發表晚期肝癌「轉化治療」成功案例。一名42歲慢性B肝帶原的董姓患者，去年3月在緬甸健檢發現右肝有逾9公分大型肝癌，已侵犯右側門靜脈，伴隨多顆肝內腫瘤，屬晚期肝癌，返國就醫時腫瘤指數（AFP）高達18594奈克/毫升。

北榮肝癌團隊評估為浸潤型肝癌，腫瘤幾乎無邊界，先以免疫治療合併抗血管新生藥物控制全身病灶，再接續釔90體內放射治療。治療後影像顯示大部分腫瘤已明顯壞死，AFP降至正常。但因腫瘤包覆肝門區膽管，治療後產生總肝管狹窄，董先生反覆出現膽管炎與黃疸，需接受膽道支架、引流及抗生素治療。經跨團隊評估後，今年3月25日接受右肝切除手術，術後病理報告顯示「無存活腫瘤細胞」，達到病理完全反應。

董先生表示，除了治療當天需平躺4至5小時及短時間與家人保持距離外，幾乎無明顯副作用，最辛苦的是後續膽管感染反覆治療，如今術後胃口、體力已恢復正常[2]。

北榮影像診療部主治醫師柳建安指出，傳統肝動脈化學栓塞對大型、多顆肝癌或門靜脈侵犯患者效果有限，釔90屬高精準體內放射治療，可透過術前血流模擬、核醫影像分析及個人化劑量規劃，將高劑量輻射集中於腫瘤，同時保留正常肝功能。釔90也能改變腫瘤微環境、增加腫瘤抗原釋放，進一步提升免疫治療效果。

北榮核子醫學部主治醫師林可瀚指出，核醫團隊透過術前血流模擬、功能影像分析及個人化劑量規劃，精準評估腫瘤與正常肝臟所接受的放射劑量，提供治療決策的重要依據[1]。

北榮自2008年率先引進釔90治療，累積超過700人次經驗。院內統計顯示，6個月疾病控制率達86.4%，中位整體存活期達26個月。自2020年以來，已有14名原本無法切除的肝癌患者，經釔90轉化治療後成功接受根除性手術，其中64.3%為中晚期肝癌，包括6位接受肝臟移植、8位接受部分肝切除，71.4%合併免疫或標靶治療，術後腫瘤存活比例中位數僅5%，部分患者達病理完全反應[1]。北榮釔90團隊去年獲國家生技醫療品質獎（SNQ）認證[1]。

釔90治療目前無健保給付，單次治療費用約80萬元。柳建安提醒，釔90也可應用於大腸直腸癌肝轉移、膽管癌及神經內分泌腫瘤肝轉移等疾病[2]。