巨大子宮肌瘤併血栓 跨科團隊雙重保護成功手術

（綜合聯合報、中時電子報、自由時報等3家媒體報導）

新竹一名50歲女性因直徑約10公分的巨大子宮肌瘤，長期經血過多導致重度貧血，血色素僅約5–8 g/dL，生活品質大受影響。腫瘤同時壓迫下腔靜脈，造成左下肢從髂靜脈延伸至膕靜脈的廣泛性深部靜脈血栓。

新竹台大分院醫療團隊評估陷入兩難：不手術則貧血持續惡化，直接手術恐引發致命肺栓塞，使用抗凝血藥物又會大幅增加術中出血風險。婦產部醫師李盈萱與心血管中心團隊經多次跨科討論，決定採取分階段多重保護策略。

團隊先於術前經內頸靜脈放置下腔靜脈濾網，防止血栓移動至肺部；手術當日再由鼠蹊部動脈置入REBOA（主動脈球囊阻斷術）導管，必要時可即時阻斷腹主動脈血流以控制大出血。在雙重保護下，患者順利完成全子宮切除手術，歷時約4小時，出血量約600毫升，未發生肺栓塞或重大併發症。

術後患者恢復抗凝血治療，後續接受血栓清除與血管成形手術，並確認合併髂靜脈壓迫症候群。經持續治療與追蹤，下肢血栓逐漸消失，下腔靜脈濾網也順利移除。術後追蹤已2年，患者恢復良好，未留下後遺症。

李盈萱表示，REBOA原多用於重大創傷急救，下腔靜脈濾網則常用於防止肺栓塞，此案例成功突破傳統治療限制，讓高風險患者安全完成手術。醫師提醒，深部靜脈血栓常見症狀包括單側下肢腫脹、疼痛、皮膚溫熱及行走疼痛加劇，長期久坐、骨盆腫瘤、重大手術後或曾有血栓病史者應提高警覺。