年輕型糖尿病惡化快3-4倍醫揭「會算利息的病」

（綜合聯合報、ETtoday新聞雲報導）

一名32歲男性因出現尿蛋白被轉診至腎臟科，就診時桌上還放著手搖飲。他24歲即確診第二型糖尿病，已罹病8年。腎臟科醫師林軒任在臉書發文指出，年輕型糖尿病患者的胰臟功能衰退速度，是中老年發病者的3到4倍，宛如背負高本金、高利息又多年期的房貸。

林軒任引述中國醫藥大學附設醫院新陳代謝科王子源主任的數據：40歲以前確診第二型糖尿病的患者，胰臟β細胞功能每年下降20至35%；中年後才發病者每年僅下降7至11%，兩者速度差3到4倍。他形容「同樣一條路，年輕人是用3到4倍的速度在走」。

林軒任比喻，糖尿病就像會算利息的病，血糖是本金，時間是年期，血管、腎絲球、視網膜、神經是每年被扣的利息。年輕確診者年期比別人多背20年，且因β細胞掉得快，利率更高、扣款更兇。他引用國外一份超過150萬人的大型分析指出，30歲確診糖尿病者平均少活約14年；40歲確診約少活10年；50歲確診約少活6年；每提早10年確診，約折損3至4年壽命[1]。

為何年輕胰臟反而撐不住？林軒任解釋，除了青春期到青年期生理性胰島素阻抗較高，以及7至8成發病者過重或肥胖外，東方人還有一個「專屬的坑」：胰臟細胞儲備天生較不足，在內臟脂肪與脂肪肝夾擊下，許多亞洲年輕人在BMI看似正常時就已發病。他提醒「腰圍比BMI誠實，肚子比體重機誠實」。

林軒任強調，確診年期不能改，但「利率可以談」，越早談空間越大。他建議6項原則：確診當天就建立UACR和eGFR基準值；量腰圍勝過看BMI；同時關注血壓、血脂、體重；該用的治療早一點用；生活型態循序漸進，先挑最容易的一項做滿3個月；回診主動問「腎功能一年掉幾分」「尿蛋白驗過嗎」「分型確定了嗎」。