早期HER2乳癌治療策略轉向「先藥後刀」

（綜合聯合報、ETtoday新聞雲報導）

早期HER2陽性乳癌治療策略出現轉變。高醫大附醫乳房外科教授侯明鋒指出，對於腫瘤超過2公分或已有淋巴結轉移的患者，臨床可考慮先接受前導性藥物治療，縮小腫瘤後再進行手術，以提高保留乳房機會。

侯明鋒說明，前導性治療目前以化療合併標靶治療為主，抗體藥物複合體（ADC）則逐漸成為精準治療新利器。ADC結合抗體的標靶辨識能力與細胞毒性藥物，如同裝上「GPS衛星導航」，能精準鎖定HER2表現的癌細胞；部分新一代ADC還具「旁觀者效應」，可作用於鄰近腫瘤細胞。

三軍總醫院腫瘤醫學部部主任戴明燊則聚焦高風險患者的復發風險管理。他指出，第二、三期或腋下淋巴結轉移較多的患者，即使完成手術、化療及抗HER2治療，仍可能面臨復發，其中腦轉移是重要挑戰。癌細胞一旦侵犯腦部，可能引發頭痛、頭暈、手腳無力等神經學症狀。

戴明燊表示，部分傳統抗HER2單株抗體分子較大，受血腦屏障影響難以進入腦部；相較之下，小分子口服藥具較佳中樞神經穿透特性，可進入腦部發揮作用，部分研究顯示能降低中樞神經系統相關事件發生。新一代ADC藥物對腦轉移也展現不錯效果。

侯明鋒強調，現代乳癌治療已從單純消滅腫瘤走向兼顧治癒、長期存活與生活品質的精準醫療，患者應與醫療團隊充分討論，透過醫病共享決策找出最適合方案。