高屏攝護腺癌初診第4期比例逾3成

（綜合中央社、今日新聞等2家媒體報導）

台灣泌尿腫瘤醫學會今日舉辦記者會，公布111年癌症登記資料，顯示攝護腺癌已成為台灣男性癌症發生率第3位，且呈現明顯地域差異：高屏地區初診即第四期（轉移性）比例高達33%至35%，遠高於北北基的22%。

醫學會理事長王弘仁醫師指出，高屏地區從事農林漁牧、重工業製造及輪班勞動比例偏高，請假看診常直接影響當天工資；加上攝護腺癌早期無明顯症狀，許多熟齡男性將夜尿頻繁、小便無力誤認為「單純年紀大退化」，或羞於啟齒，等到骨頭劇痛才就醫，往往已進入第四期。

會中71歲退休人士李先生現身說法。他表示自己作息規律、每天晨泳且菸酒不沾，106年廠區例行健檢時PSA指數僅微幅超標，但經肛門指診觸摸到硬塊，開刀切除後發現組織如「一顆雞蛋大」，確診為第三期攝護腺癌。歷經手術、36次放射線治療與荷爾蒙療法數年後，癌細胞產生抗藥性並侵犯膀胱，引發頑固性大出血與骨盆劇痛，數月內四度夜奔急診，最後接受精準放射標靶治療才逐漸恢復[2]。

醫學會宣布正式推出「TUOA精準治療衛教專區」，提供攝護腺癌治療資訊。王弘仁呼籲男性應主動評估個人風險，並與醫師討論PSA檢測與追蹤時機。他說明，雄激素剝奪療法（ADT）是轉移性攝護腺癌的治療基礎，多數適合治療的荷爾蒙敏感性患者會依疾病負荷、體能與共病狀況，合併新型雄性素受體路徑抑制劑，部分患者亦適合加入化學治療。治療一段時間後，部分癌細胞可能產生抗藥性，進展為轉移性去勢抗性攝護腺癌。

高雄長庚泌尿科主任羅浩倫表示，追蹤中若PSA指數持續回升，應進一步結合男性荷爾蒙濃度、症狀與影像評估病程，並與醫師討論後續治療。部分患者可透過BRCA基因檢測評估口服標靶治療，另可利用攝護腺特異膜抗原（PSMA）影像檢查評估是否適合精準放射標靶治療。高雄長庚核子醫學科主任張雁翔補充，PSMA影像可協助辨識癌細胞分布，若腫瘤具足夠PSMA表現，後續可評估精準放射標靶治療，透過帶有放射性同位素的藥物鎖定癌細胞。面對自費醫療選擇，團隊落實醫病共享決策（SDM），依體能、經濟與腫瘤表現做最適評估[2]。