感染引發主動脈瘤破裂 微創支架救回七旬婦

（綜合今日新聞、壹蘋新聞網、聯合報等5家媒體報導）

73歲張姓婦人因腸道發炎住院，病況穩定後回診追蹤，例行電腦斷層檢查意外發現胸部與腹部主動脈各有一處破裂，緊急轉送台北慈濟醫院急診。心臟血管外科醫師楊凱文施行微創主動脈支架手術，封住破裂處，解除致命危機。

令人驚訝的是，張婦當下並無不適，且半年前電腦斷層檢查主動脈均正常。醫師研判是近期感染導致感染性主動脈瘤破裂，但破裂的兩個位置恰好被周圍發炎沾黏組織包覆，未發生大出血或休克。術後感染指數控制良好，持續接受抗生素治療及門診追蹤。

楊凱文指出，一般主動脈瘤屬退化性病變，血管壁隨年齡增長變薄擴大，直徑大於5至5.5公分即建議手術。感染性動脈瘤則是細菌經血液循環附著血管壁，引發強烈發炎侵蝕結構，短時間內可能迅速破裂。一般主動脈瘤破裂死亡率約5成，感染性動脈瘤因合併感染問題，死亡率可高達7成。

傳統治療需開胸或開腹手術，清除感染組織並以人工血管重建，若已破裂出血，手術風險大幅升高。微創支架從鼠蹊部穿刺置入導管，將支架固定在相對正常的主動脈區段，隔絕破裂處止血。楊凱文解釋，此術式對感染性動脈瘤屬救急，理論上待病人穩定後仍需置換人工血管，但張婦高齡且有多重慢性病，難以承受大型侵入性手術，後續以長期抗生素治療及密切監測為主[4][3]。

楊凱文提醒，年長、營養不良、糖尿病、免疫功能低下，或近期曾有嚴重感染、菌血症者，若突然出現腹痛、腰痛、背痛，應提高警覺儘速就醫；有主動脈瘤病史者須定期追蹤。