7.6公分主動脈瘤 員榮醫院成功「拆彈」

（綜合聯合報、中時電子報等2家媒體報導）

彰化一名78歲陳姓男子因高燒、呼吸困難送醫，原以為是肺部感染，經電腦斷層檢查意外發現胸部降主動脈有一顆直徑7.6公分的巨大主動脈瘤，宛如隨時可能破裂的不定時炸彈。員榮醫院心臟外科團隊為他進行微創主動脈支架置放手術，成功隔離血流，解除破裂危機。

員榮醫院心臟外科主任賴金湖表示，動脈瘤並非腫瘤，而是血管異常擴大。主動脈正常直徑約2至3公分，超過4公分即稱為動脈瘤，超過5.5公分符合健保給付的主動脈支架手術適應症。胸主動脈瘤一旦超過7公分，血管壁像被吹得很大的氣球，血壓一衝高即可能瞬間破裂，破裂風險高達30%，可能在幾分鐘內失去生命跡象。

手術採用微創導管技術，主動脈支架從患者鼠蹊部進入血管，搭配自動止血器，傷口控制在1公分內，約兩小時完成。術後影像顯示巨大動脈瘤幾乎看不到血流灌入，成功解除繼續膨脹和破裂的危機。這是員榮醫院首例此類手術，通常術後2、3天出院，但因陳男需治療肺部感染，需多住院數日。

賴金湖提醒，動脈瘤初期沒明顯症狀，可能出現胸悶、胸痛，尤其胸口深處有壓迫感、悶痛，疼痛有時延伸至背部，最典型的是「上背部深層疼痛」。動脈瘤擴大會壓迫周邊組織，若壓迫肺部、支氣管會導致呼吸喘，壓迫氣管或支氣管可能一直咳嗽，壓迫「左側返喉神經」會聲音沙啞，壓迫食道則可能吞嚥困難。有上述症狀卻檢查不出上呼吸道異常者，應進一步檢查。