醫揭性行為後泌尿道感染元凶

（綜合ETtoday新聞雲、TVBS新聞報導）

婦產科醫師蘇怡寧在臉書發文指出，許多女性性行為後出現頻尿、血尿、私密處刺痛等症狀，常誤以為是伴侶不潔或性行為本身造成感染。蘇怡寧表示，真正最常見的元凶並非性病，而是自身就有的細菌，其中以大腸桿菌最常見。

蘇怡寧解釋，女性尿道天生僅約3至4公分，且尿道口距離陰道口、肛門很近，性行為過程中因摩擦，會陰附近的細菌易被帶至尿道口，若細菌往上附著於膀胱壁繁殖，便形成泌尿道感染。她強調，真正增加感染風險的是女性天生解剖構造，而非精液或性行為本身。

針對常見「性行為後趕快尿尿」的預防迷思，蘇怡寧引述美國泌尿科醫學會指引指出，該做法已被列入「迷思」段落，觀察性研究顯示對預防反覆感染無效，但因其零成本零風險，民眾仍可嘗試，無需因未排尿而自責。

蘇怡寧提出兩項有證據支持的預防方法：第一，多喝水。指引引用隨機分配試驗發現，原本每天飲水不足1.5公升的女性增加飲水量後，一年內發生三次以上感染的比例從88%降至10%以下，感染間隔從84天延長至143天。第二，更換避孕方式。含殺精成分的產品（如殺精凝膠或含nonoxynol-9的潤滑劑、保險套）會傷害陰道乳酸桿菌，使大腸桿菌更易繁殖；一般不含殺精成分的保險套則無此問題。

蘇怡寧提醒，若出現發燒、畏寒或腰部側邊疼痛，可能已惡化為腎盂腎炎，應盡速就醫。若同時有異常分泌物、伴侶也有症狀，或反覆感染但尿液培養陰性，則需檢查披衣菌和淋病。半年內感染兩次或一年內三次以上且經培養確認者，應評估是否有糖尿病、膀胱排空異常等潛在原因。停經女性可與醫師討論使用陰道局部雌激素預防反覆感染。