健保給付術前免疫併化療 助肺癌患者保肺

（綜合聯合報、自由時報報導）

今年6月起，衛福部正式將「免疫制劑合併化學治療」納入早期非小細胞肺癌的術前輔助治療健保給付，符合條件的患者可望在術前讓腫瘤縮小，避免全肺切除，同時省下數十萬元自費負擔。

大千綜合醫院胸腔內科醫師羅澤賢說明，根據6月1日生效的健保新規，早期非小細胞肺癌患者只要腫瘤大於等於4公分，或已出現局部淋巴結轉移，即可考慮在手術前接受此項輔助治療，健保至多給付3個療程。

院方分享一名53歲林姓患者案例，該患者因胸痛就醫，確診為第二期肺腺癌，無常見的EGFR與ALK基因突變。因腫瘤大於4公分且緊貼左側肺大血管與主氣管，外科團隊原評估需進行左全肺切除術。醫療團隊改採「先縮小、再開刀」策略，建議接受術前免疫合併化療。腫瘤在短時間內顯著退縮，最終僅切除左上肺葉，保留左下肺葉。患者從接受治療到完成手術全程僅8週，已回歸工作與生活。

羅澤賢提醒，患者須與醫療團隊充分評估風險，包括化療副作用、免疫治療特有的免疫相關不良反應（如免疫性肺炎、腸胃炎、甲狀腺功能異常），以及免疫反應可能增加手術剝離難度；少數對藥物反應不佳者也可能面臨腫瘤在治療期間變大，延誤手術時機。