居家化療下半年上路 首波鎖定腸癌頭頸癌

（綜合中時電子報、聯合報、自由時報等3家媒體報導）

衛福部將於今年下半年推動癌症居家化療。健保署長陳亮妤表示，已於6月25日召開第一次專家會議，初步共識將以目前已在使用的化療藥5-FU（Fluorouracil）為優先開放對象，適用癌別包括大腸直腸癌、胃癌等消化道癌症及頭頸癌，預計年底前上路。

陳亮妤指出，此政策源於偏鄉醫療團體向衛福部提案，反映癌友因化療需頻繁往返醫院，舟車勞頓且增加照護負擔。健保署隨即邀集癌症相關醫學會共同研商。醫界共識認為，不應以癌別作為開放依據，而應以「治療風險」為評估標準。由於5-FU居家化療在台已推行多年，相關照護流程成熟，因此優先擴大適用。

健保署已於民國99年7月1日起，將5-FU居家化療使用的「攜帶式輸液器」（俗稱「奶瓶」）納入健保給付。患者可將輸液器帶在身上，自動定量定速給藥，無須住院，減少往返醫院次數。

陳亮妤強調，病人安全是最高原則，不會貿然全面開放。第一劑化療必須在醫院完成，包括相關檢查及治療評估。化療期間仍可能出現輸液管脫落、藥物外滲造成皮膚潰爛，或病人突然暈眩等情況，臨床上需考量事項很多。下一次共識會議預計9月舉行，將討論病人安全性、藥物組合、經費及受惠人數等細節。

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病友調查：近八成不願居家化療

台灣癌症基金會調查4099名癌友及家屬，77.3%即使醫師評估適合仍不願接受居家化療，主因是擔心緊急狀況無法處理（96%）、缺乏醫護支援（88.8%）、商保恐不給付（76.4%）及副作用（75.2%）[7][6][3]。癌症希望基金會調查328名癌友，94%不贊成[7]。40至59歲中高齡族群意願最低[3]。

公聽會：醫界、立委提配套建言

立委陳昭姿、王正旭30日召開公聽會，邀衛福部、醫界及病友團體討論配套。陳昭姿建議分階段開放，先擴大臨床技術成熟部分，並調整保險給付條件[8]。

健保署副署長顏家瑞公布試辦收案條件：限使用5-FU藥物、ECOG體能狀態0至2分、已完成一次住院化療且耐受良好、具家屬或照顧者、完成衛教，且病人有選擇權，非強制納入[3]。配套包括24小時諮詢專線、緊急就醫綠色通道，試辦採包裹支付[7]。

醫界：人力消耗更大，風險不可輕忽

台灣免疫暨腫瘤醫學會理事長吳教恩指出，化療可能出現急性過敏反應，即使非首次施打，後續療程仍有1%機率發生過敏，若無及時給藥恐休克[9][7]。台大癌醫柯博升表示，居家化療初衷是減輕醫護負擔，但病床減少、醫護出外勤，恐消耗更多人力與經費，且後送醫院須設快速通道並直接聯繫原主治醫師[9]。

台灣血液腫瘤藥學會理事長姜紹青指出，抗癌藥具基因毒性，護理師須攜帶全套防護設備，若有洩漏將汙染居家環境；生物製劑對溫控敏感，顛簸路程恐產生氣泡，需等待1至2小時才可施打，療程耗時極長[9]。

壽險公會：商保尚難評估

壽險公會1日表示，居家化療政策規劃明朗後才能評估商業醫療險適用性，目前尚難評估；按現行實務，起始和結束都在門診進行，若投保門診給付保單，會依約理賠[10]。公會指出，在宅急症照護試辦計畫已有3業者有意規劃新保單，但居家化療政策尚未明朗，保險業尚難評估[10]。

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衛福部長石崇良2日首度公開回應癌友反彈，強調居家化療「非強制推動」，須經醫師評估、病人同意且放心才會執行，不會100%全面推行[3]。石崇良指出，第一階段並非以癌別區分，而是以藥物安全性為優先，5-FU每年約有10萬人次僅為施打此藥而住院1至2天，多數時間僅在等待滴注完成，因此成為首波試辦對象[3][2]。他並說明，居家化療須使用已植入的人工血管（Port-A）進行中央靜脈輸注，非周邊靜脈注射，可降低漏針風險[2]。石崇良強調，新制將循序漸進，如同先前推動的「在家住院」模式，先累積經驗再逐步擴大[1]。