北榮發表緩慢莫氏手術 兼顧皮膚癌治療與外觀

（綜合自由時報、聯合報報導）

台北榮總今日發表「緩慢莫氏顯微手術（Slow Mohs Micrographic Surgery）」臨床成果，針對長在臉部、鼻部、腳底等重要部位的皮膚癌，可在提高癌細胞清除率的同時，盡可能保留正常組織與外觀功能，目前已累積超過100例治療經驗[2]，手術經驗約5至6年，患者約200多人[1]。

北榮皮膚部主任陳志強指出，國際公認治癒率較高的「莫氏顯微手術」可在手術中檢查腫瘤邊緣，但傳統採用冷凍切片，對於黑色素癌、微小結節型基底細胞癌等惡性度較高或邊界模糊的皮膚癌，辨識能力有限，準確度約為5成[1]。北榮導入的「緩慢莫氏顯微手術」改採解析度較高的石蠟病理切片，可百分之百確認腫瘤是否切除乾淨，但患者需帶著包紮傷口等待3至4天[2]至約一週[1]的病理報告，必要時分階段切除。

北榮皮膚部醫師李政源表示，傳統手術為降低復發風險，需在腫瘤周圍多切除0.5至2公分安全範圍，但若病灶位於臉部或私密處，可能影響外觀與功能。緩慢莫氏手術目前已有健保給付，但需病理科及整形外科跨團隊配合，並非所有醫院都具備執行條件，多數患者建議住院治療[2]。

北榮重建整形外科主治醫師邱宇任指出，傳統莫氏手術採用冷凍切片，準確度約為5成[1]。緩慢莫氏手術改採石蠟切片，可提供更清晰的細胞影像，確保腫瘤切除乾淨，但患者需帶著包紮傷口等待3至4天[2]至約一週[1]的病理報告，醫療團隊會運用濕敷照護技術照顧傷口，並透過醫病共享決策模式減輕患者心理壓力[1]。

北榮公布兩名案例。36歲林先生左側鼻翼長出白色硬塊長達4、5年，原以為是普通皮膚病變，直到病灶出血就醫，切片證實為高風險型微小結節型基底細胞癌，癌細胞如樹根般向下延伸。經兩階段緩慢莫氏手術後，成功完整切除癌細胞，保住鼻部外觀，免於切除整個鼻翼與鼻軟骨。66歲林小姐右腳底黑色素癌復發，經一階段切除及病理確認腫瘤完全清除後再進行重建，順利保住腳部功能。

李政源提醒，若發現痣或斑塊出現「不對稱、邊緣不規則、顏色不均、直徑大於0.6公分、或近期快速變化」的ABCDE警訊，應盡速就醫檢查。