醫揭免疫不孕2大指標 勿盲目打針

（綜合中央社、壹蘋新聞網等2家媒體報導）

免疫不孕近期在社群成為熱門話題，但醫師提醒，臨床上真正因免疫問題導致不孕的比例並不如外界想像中普遍。宜蘊醫療生殖中心風濕免疫科醫師盧俊吉指出，許多網路流傳的免疫數值資訊容易被過度解讀，盲目使用高劑量免疫調節劑或抗凝血劑，反而會增加出血風險，對母體與胎兒造成不必要的身體負擔。

盧俊吉提出明確的臨床諮詢評估標準，若女性符合以下2大典型指標，建議尋求風濕免疫科協助：一是「反覆早期流產達2次以上，或曾發生1次10週以上不明原因胎停」；二是「胚胎經基因切片（PGT-A）確認染色體正常、子宮內膜環境優良，卻仍遭遇反覆植入失敗」。

他強調，自體免疫系統非常動態，熬夜、感冒、季節轉換，甚至經期，都會導致抽血數值高低起伏，不代表就是免疫疾病。臨床上真正影響懷孕的免疫因素，通常是指嚴格定義下、會引發身體發炎反應的「系統性自體免疫疾病」，如全身性紅斑性狼瘡（SLE）、乾燥症、抗磷脂質症候群等，這與網路熱議的NK細胞等單一免疫細胞暫時性波動完全不同。

盧俊吉舉例，曾有一名37歲女性擁有AA級且染色體正常的優質胚胎，植入後仍失敗，經轉介至風濕免疫科抽血評估，意外篩檢出患有紅斑性狼瘡。該個案後續接受約1年內科藥物治療，直到疾病活性穩定後，才重啟安全受孕流程。他提醒，全身性紅斑性狼瘡的好發族群正是20至40歲的生育年齡女性，許多隱性患者在備孕前並不知情。

醫師建議，35歲以上女性面臨生育挑戰時，應維持良好作息與身心狀態，透過生殖醫學與風濕免疫專科共同評估，先排除子宮環境與胚胎因素，再進行完整免疫檢查，才能避免陷入盲目用藥的焦慮。

（新增自由時報、聯合報、ETtoday新聞雲等3家媒體報導）

本次報導重點在於醫師進一步說明免疫不孕的臨床評估範疇，以及釐清社群常見的檢查迷思。

盧俊吉醫師指出，風濕免疫科在評估不孕或反覆流產時，主要檢查三大方向：自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡、乾燥症、抗磷脂質症候群）、免疫性甲狀腺發炎（如橋本氏甲狀腺炎），以及易凝血體質導致的血栓問題[3]。他強調，臨床上真正與不孕相關的免疫因素，是具明確診斷標準的系統性疾病，而非NK細胞等單一免疫細胞的暫時性波動。

針對社群熱議的自費檢驗項目（如NK細胞、腫瘤壞死因子TNF-α），盧俊吉重申，免疫系統受熬夜、感冒、經期等因素影響，數值波動不代表罹病，盲目使用抗凝血劑或免疫調節劑反而增加出血風險。