新冠恐成週期性流行 專家籲建三階段應變機制

（綜合自由時報、聯合報報導）

台大醫學院特聘教授黃立民11日出席「落實新冠基層攔截與常規防疫制度」公聽會時指出，新冠病毒未消失，未來恐如流感般呈現週期性流行，台灣現階段關鍵問題是如何建立一套「常態化」防治模式。

黃立民建議，防疫應從高強度管制轉向常態化管理，除強化污水監測掌握社區疫情先行指標，也應建立「低波期、升溫期、流行期」三階段應變門檻，依疫情變化提前啟動快篩、疫苗、抗病毒藥物及醫療量能調度，避免每逢疫情升溫才臨時備戰。

黃立民進一步指出，醫院感染管制、基層快篩、抗病毒藥物及疫苗等四大環節仍有改善空間。部分醫院患者住院前主要以快篩判定，但抗原快篩敏感度有限，若僅憑一次陰性結果便排除感染，仍有患者在感染初期因病毒量不足而「篩不出來」，增加院內傳播風險。他建議疫情升溫時，針對高風險病人增加PCR等較敏感檢驗。

基層診所方面，黃立民認為，流感、新冠、呼吸道融合病毒（RSV）等症狀相近，未來應鼓勵發展及使用一次可檢測3至5種病原的多合一快篩，依不同季節流行病毒調整檢測組合。若基層不做快篩，感染人數恐出現大量黑數，高風險患者可能錯失早期使用抗病毒藥物的時機。

治療方面，黃立民指出，目前多種新冠抗病毒藥物各有用藥限制及交互作用問題，臨床醫師需要清楚、標準化且即時更新的用藥指引，主管機關、醫學會及藥廠應進一步補足資料，降低第一線醫師用藥疑慮。

立法委員盧縣一表示，行政部門應建立分階段應變機制，將疫情監測結果與防疫資源調度連結。

疾管署長羅一鈞表示，疾管署今年將推動新冠、腸病毒及流感等病毒的污水監測，納入「防疫一體」五年期計畫，若今年總預算通過，預計全台設置15個污水採樣點，經費每年約2000萬元。透過污水監測可望更早掌握社區病毒流行情形，並觀察污水中的新冠變異株是否與人體檢體一致。未來快篩給付也可研議參考流行閾值，一旦疫情達到設定標準，即針對特定流行期間提供較完整的快篩給付，待疫情連續一段時間低於閾值後再恢復原有機制。

（新增自由時報、中時電子報等2家媒體報導）

本次報導新增多位立法委員及基層診所代表對新冠常規防疫的具體建議，並揭露疾管署因今年疫情不如預期嚴重，導致明年藥物採購預算編列面臨困難。

民進黨立委王正旭強調，後疫情時代防疫不能只靠臨時動員，政府應透過常規預算編列，確保物資整備與各項措施落實到第一線[2]。國民黨立委洪孟楷則指出，疫苗、救命藥物等防疫預算不應以執行率來判斷明年編列額度，此類預算應有基本額度保障，並表示將協助疾管署與主計單位溝通[1]。

疾管署長羅一鈞坦言，今年新冠疫情未如預估嚴重，預算執行後仍有相當剩餘，明年將無法編列藥物採購預算；若未來疫情流行趨於穩定，疾管署才有較穩固的預算編列基礎[1]。他另說明，目前口服藥物仍以效期16個月的Paxlovid為主流，但已採購效期40個月、較易調度使用的舒冠效[1]。

基層診所代表在公聽會上強調，診所是減少新冠肺炎重症的「決戰點」，呼籲政府鞏固基層攔截網絡[3]。