高中生發燒畏寒 竟是8公分肝膿瘍

（綜合壹蘋新聞網、聯合報等2家媒體報導）

彰化縣一名17歲林姓高三男學生，因連續發燒、畏寒及嘔吐，服藥2天未改善，至衛福部彰化醫院急診，檢查發現肝臟有8公分大的膿瘍，確診為克雷伯氏菌（Klebsiella）感染的肝膿瘍。

林同學表示，發病初期連續2至3天沒食欲，隨後出現發燒、畏寒、嘔吐，原以為是感冒，到診所檢查非流感，但打點滴、吃藥未改善，全身發燙甚至發抖，才掛急診。小兒科主任馬瑞杉指出，患者發炎指數CRP高達29 mg/dL（正常值0.5 mg/dL以下），血液培養出克雷伯氏菌，經腹部超音波及電腦斷層掃描，發現肝臟約8公分大的膿瘍，隨即進行超音波導引經皮穿肝膿瘍引流術，後續須接受4至6周抗生素治療。

馬瑞杉說明，肝膿瘍好發於50歲以上中老年人，糖尿病患者為高風險族群，兒童及青少年不常見。台灣引發肝膿瘍的重要致病菌為克雷伯氏菌，與國外成人多由大腸桿菌、兒童多由金黃色葡萄球菌引發不同。台灣肝膿瘍患者約三分之一有糖尿病，但林同學案例提醒，兒童及青少年若出現持續高燒、畏寒、嘔吐等症狀，同樣不能輕忽。

馬瑞杉表示，早年肝膿瘍致死率曾高達5成，如今抗生素與超音波導引引流技術已將死亡率降至約8%。若未及時治療，膿瘍可能破裂引發腹膜炎，感染也可能擴散至胸腔或心包膜，甚至造成菌血症、敗血症，危及生命。