1歲女童膽管囊腫 微創手術切除

（綜合ETtoday新聞雲、中央社、TVBS新聞等4家媒體報導）

三軍總醫院小兒外科醫師陳鈺仁今日在記者會分享一名1歲女童病例。該女童因腹脹、反覆嘔吐、食慾不振及黃疸持續約3天，由家長帶至三總急診，經超音波及影像檢查確診為罕見的「先天性膽管囊腫」。

陳鈺仁說明，膽管囊腫是一種先天性膽道囊狀擴張，好發於亞洲族群，女性發生率約為男性4倍，約8成患者在10歲前確診。病因與胰膽管異常匯合、胰液逆流刺激膽管有關。依據Todani分類可分為五型，其中第一型及第四型最常見，惡性變化風險也較高[1]。整體惡性風險約7.5%至30%，但兒童期惡性機率極低、小於1%，隨年齡顯著增加[3]。

陳鈺仁指出，臨床上經典的「腹痛、黃疸、右上腹腫塊」三聯症極少同時出現。新生兒及嬰兒常見黃疸遲未消退、大便顏色異常或腹部腫塊；較大幼兒及學童則以反覆腹痛、噁心、嘔吐、發燒為主要表現。

治療方面，該名女童接受腹腔鏡膽管囊腫切除及Roux-en-Y肝空腸吻合重建手術，傷口僅留下數個約3毫米的小切口，術後恢復良好，一個月後回診已重現活力。陳鈺仁表示，膽管囊腫若長期未處理，可能引發膽管炎、胰臟炎、膽結石、肝硬化，成年後增加膽管癌風險，確診後應及早完整切除，而非僅靠藥物控制。

相較傳統開腹手術，腹腔鏡微創手術時間可能較長，但可降低傷口感染率、減少術後疼痛及肌肉骨骼併發症，傷口小、恢復快，且死亡率與復發率與傳統手術無顯著差異。

陳鈺仁提醒，膽管囊腫完整切除後5年存活率可達95%以上，但患者未來發生膽道惡性腫瘤的風險仍略高於一般人，需長期定期追蹤。