頸動脈中度狹窄 醫籲注意「中風地雷區」

（綜合自由時報、聯合報報導）

衛福部新營醫院院長兼神經內科主治醫師莊毓民提醒，民眾健檢發現頸動脈狹窄50%至69%，常因未達重度而鬆懈，但此區間正是臨床上最易被低估的「中風地雷區」。他形容這就像「友達未滿」的曖昧期，表面看似沒事，實則暗潮洶湧，是最容易突然惡化的危險階段[1]。

莊毓民指出，現代頸動脈治療策略已升級為「不看血管塞幾成，只看斑塊穩不穩」。臨床上，有些50%的輕中度斑塊，比70%的重度老斑塊更危險，因為斑塊內部不均質、脆弱發炎，如同隨時會被血流沖破的火山，一旦破裂形成血栓，下一秒可能就是急性大腦中風。

高階影像顯示的三大「爆彈特徵」包括：斑塊內部不均質、低回音（脂質核心）、表面不規則或潰瘍。若患者同時合併脂蛋白(a)偏高，更會加速粥狀硬化與形成血栓，即使一般壞膽固醇（LDL）控制達標，體內仍存在殘餘風險[1]。

莊毓民表示，頸動脈中度狹窄之所以危險，是因它卡在「中度以上、高度未滿」的介入空窗期，未達健保手術標準，但動脈粥樣硬化已進展，斑塊正處於最脆弱的發炎期。關鍵防禦對策包括極速降低LDL壞膽固醇、強化血管壁防止破裂，以及嚴格控制血壓與戒菸。近年醫學界高度建議積極考慮新一代長效降脂治療（如PCSK9路徑藥物）進行超前部署[1]。