偏鄉五全照護方案擴至14鄉鎮 醫療團隊翻山越嶺守護

（綜合自由時報報導）

健保署自2022年於花蓮秀林鄉推動「偏鄉地區全人整合照護方案」，2025年擴大至全國6分區9執行地區，2026年再新增花蓮萬榮、卓溪、豐濱及台東海端、綠島等5個花東地區，至今已涵蓋全台8縣市14鄉鎮區。照護模式從補足醫療缺口，轉向強調預防保健與健康促進的「五全照護」（全人、全程、全隊、全戶、全健康）。

那瑪夏：居民上不來，醫療就下去

那瑪夏衛生所位於莫拉克風災後重建的民權平台，遠離瑪雅部落，交通不便導致居民平日很少上山就醫。所長林芝音表示，衛生所在達卡努瓦設有衛生室據點，每週3次巡迴醫療，瑪雅每週1次，錫安山及青山各每月1次。2000年起加入IDS計畫，高醫將醫學中心資源帶入；2025年配合全人方案，旗山醫院和高雄榮總加入支援，每月提供23個專科門診。衛生所目前有8名公衛護理師，但無X光師，全人方案協助配合胸腔內科門診集中照X光，每年3月高醫與高榮團隊上山為全區居民健檢。

桃源：名醫下鄉，C肝根除典範

高醫副院長戴嘉言每月專程開2小時山路至桃源衛生所看診。桃源區面積佔高雄市三分之一，人口近4200人，北三里常因颱風淪為孤島。1997年起高醫承接IDS計畫，每月提供20種專科門診。戴嘉言指出，桃源曾是C肝高盛行區，2018年推動「C肝微根除計畫」，隔年成為台灣首個達陣的山地鄉鎮，篩檢率100%、治療率97.2%，如今當地已能自發完成篩檢，高醫正將此模式推向屏東獅子、泰武等地。桃源衛生所長邱孟肇觀察，全人整合照護連結更多團隊資源，關鍵在於參與者是否有心。

秀林：0403地震照常出診，餘震中守護病人

花蓮慈濟醫院家醫科醫師陳志強每週三跑秀林鄉崇德村、週四跑文蘭村已20年。0403地震當天，他與團隊剛要出發往崇德，地震後仍決定前往送藥，擔心慢性病人中斷服藥。到達後10多位病人驚喜就診，但候診時無人敢進老舊衛生室，一有餘震病人拔腿就跑，陳志強與護理師因忙於看診「沒時間跑」。地震後天祥巡迴醫療停擺一年，去年暑假才恢復。陳志強也曾因豪雨道路中斷被困山上，只能手寫病歷。

秀林衛生所田惠文：五全照護創始人

秀林鄉衛生所主任田惠文服務偏鄉20多年，因不忍病人同樣的病一看再看，與慈濟醫院共同發展出五全照護模式，成為健保署全人整合照護的參考藍本。她從不懂太魯閣族語到能用族語問候，視病如親，幫民眾讀帳單、阻止詐騙、解釋檢查報告。慈濟醫院自2004年承接IDS計畫，與衛生所合作建立全鄉健康戶口名簿，引進牙醫、中醫、護理師及個管師跨專業團隊，並結合AI提升篩檢效率。

秀林肺結核：從全國第一到個位數

秀林鄉20年前肺結核發生率全國第一，最高峰每10萬人口612人，2024年降至105人，今年5月底個案僅剩5人。關鍵是疾管署2005年啟動的都治計畫，關懷員須「看到病人吞藥才算數」。秀林村關懷員胡淑慧2006年起擔任都治關懷員，最高峰時需盯梢60多人服藥，為追病人騎機車在部落繞行，曾被罵、被躲，還被取綽號「藥頭」。在全人整合計畫下，關懷員轉型為健康守門員，負責家訪、通知篩檢。