婦人咳不停確診胃食道逆流 ARMA術後改善

（綜合ETtoday新聞雲、聯合報報導）

聯新國際醫院腸胃肝膽科張福銘醫師指出，一名約40歲女性上班族多年來持續胸悶、咳嗽不止，先後求診胸腔科與耳鼻喉科，肺功能與胸部X光檢查均正常，換藥仍未改善，最後轉至胃食道逆流特別門診，確診為胃酸逆流刺激氣管所致。

張福銘說明，胃食道逆流成因分三類：受交感、副交感神經影響；食道黏膜發炎；以及最常見的賁門鬆弛。胃酸若刺激咽喉或呼吸道，可能引發慢性咳嗽、喉嚨卡卡、胸悶甚至心悸，常被誤認是呼吸道或耳鼻喉疾病。

診斷上，胃鏡是重要工具，可觀察食道黏膜受損程度及賁門功能，並依「洛杉磯分類法」將逆流性食道炎分為A至D級。若懷疑食道弛緩不能症，則安排食道攝影檢查；發現可疑病灶須切片排除巴瑞特氏食道等癌前病變。

治療方面，目前以氫離子幫浦阻斷劑（PPI）或H2受體拮抗劑等藥物為主，有效率達八成以上，但部分患者需長期服藥，停藥後若未改善生活習慣，復發率高達50%至60%。長期使用PPI可能影響電解質及維生素吸收，有研究指出可能增加骨質疏鬆、胃瘜肉及電解質失衡風險。

該患者因藥物治療效果有限，經評估後自費接受胃鏡「抗逆流黏膜燒灼術（ARMA）」。ARMA是在全身麻醉下，以氬氣雷射燒灼鬆弛的賁門，利用組織修復時的纖維化與收縮效應使賁門緊縮，手術約30分鐘，術後觀察無異常即可出院。患者術後一週回診時咳嗽已大幅減少。

張福銘表示，ARMA適合長期服藥效果不佳、不願依賴藥物，或賁門鬆弛但未達外科手術條件的患者，效果可維持2至3年。他提醒，長期胃食道逆流可能導致慢性發炎、潰瘍、食道狹窄，甚至演變為巴瑞特氏食道，增加食道腺癌風險，無論接受何種治療，都無法取代良好的生活習慣。