雙路徑導管打通洗腎患者阻塞靜脈

（綜合自由時報、ETtoday新聞雲報導）

彰化一名62歲洗腎患者因右手動靜脈瘻管回流受阻，導致右手及右側臉部嚴重浮腫，轉至員榮醫院就醫後，確診為少見的「中心靜脈完全阻塞」。該患者在外院多次治療均未能打通，員榮醫院心臟外科主任賴金湖醫師改採雙路徑導管技術，從右側頸部另闢入口，成功突破長達3公分的完全阻塞血管。

賴金湖說明，患者因無名靜脈（innominate vein）完全閉塞，導致洗腎瘻管血流無法順利回流心臟，血液滯留於上肢及臉部形成水腫。傳統經皮血管成形術（PTA）因阻塞部位完全閉塞，導絲無法從原有洗腎通路穿越。醫療團隊改由右側頸部建立進入路徑，以0.018英寸極細導絲逐步突破阻塞處，並以3mm及10mm氣球擴張血管，全程嚴密監控避免導絲穿出血管壁。

術後一週患者返診，右手及右臉腫脹消退超過一半，洗腎通路功能恢復正常，免於重新建立血管通路。賴金湖提醒，洗腎患者若出現手部腫脹、透析流量下降、瘻管震顫變弱、反覆出血或臉部浮腫等症狀，應及早接受血管評估。