達文西手術重建卡死輸尿管

（綜合中央社、聯合報報導）

台中72歲李姓男子因早年開腹取石手術導致輸尿管纖維化狹窄，近期結石復發放置雙J導管，卻因結晶包覆卡死在體內無法拔除。光田綜合醫院泌尿科醫師鄭嘉緯以達文西機械手臂切除纖維化輸尿管並重建尿路，術後患者腎水腫明顯改善，導管順利拔除，不必再每3至6個月回院更換。

鄭嘉緯指出，治療時先以直徑0.25公分的輸尿管鏡由尿道向上伸入，無法到達狹窄處；再由腎臟建立通道順行探查，同樣受息肉與狹窄阻擋。上下路徑皆不通，兩次內視鏡治療均無法置換導管。癥結並非結石本身，而是術後纖維化沾黏造成的輸尿管狹窄，導致結晶逐漸堆積。

手術先切除纖維化輸尿管、取出結晶化的導管，再以「腰大肌懸吊術」將膀胱向上固定，重新將健康輸尿管接回膀胱，最後置入新的雙J導管。聯合報報導另指出，術中以靛氰綠（ICG）螢光顯影確認吻合處血流灌注良好[1]。

鄭嘉緯形容，輸尿管重建就像「把兩根喝養樂多的細吸管重新縫合，中間還要保持暢通」。達文西手術藉由3D立體影像與機械手臂，能在細小輸尿管上完成約6至8針精細縫合。他提醒，並非所有結石患者都需要重建，若輸尿管狹窄已造成反覆阻塞、感染，甚至需長期依賴導管，才需進一步評估。