4歲童植入無導線節律器 創全台最小案例

（綜合中央社、聯合報、自由時報報導）

高雄長庚醫院今年4月為一名4歲、體重20公斤的鄧姓男童，成功植入無導線心臟節律器，創下全台年紀最小案例。男童出生即被診斷為「右心室雙出口」複雜性先天性心臟病，1個月大接受矯正手術，術後併發完全性房室傳導阻斷，須仰賴心外膜節律器維持心律。

隨著成長活動量增加，男童的節律器導線於2歲時首次斷裂，今年4月再度斷裂，導致心跳過慢、心衰竭，住進加護病房。家長發現孩子眼皮浮腫後立即測量脈搏，察覺心跳異常[1]。醫療團隊考量男童已歷經多次開胸手術，且傳統導線反覆斷裂風險高，決定挑戰兒童無導線心律調節器植入手術。

手術由兒童心臟科醫師許瑛倫、成人心臟內科醫師陳煌中及心臟外科醫師黃寬如合作，突破幼兒血管條件限制，經由頸靜脈植入僅2.5公分的膠囊式節律器。陳煌中指出，成人無導線節律器多經股靜脈植入，幼兒血管細小，手術難度更高[2]。術前團隊透過超音波與電腦斷層反覆評估血管與心臟結構，確認男童血管及心室大小足夠才進行手術[3]。

許瑛倫表示，無導線節律器傷口小、恢復快，可降低感染及導線斷裂風險。但兒童無健保給付，自費約需50萬元[2]。男童母親表示，即使經濟不寬裕仍咬牙自費，只盼減少孩子進手術室的次數，並呼籲將此技術納入兒童健保給付[3]。

高雄長庚副院長林祖功指出，無導線節律器非適用所有兒童患者，仍須考量血管大小、電池壽命與更換策略。目前國內類似案例，台大醫院患者年齡約17歲、台中榮總約10歲；國外最小案例為2歲、10.9公斤[3]。男童術後恢復良好，預估該節律器可撐10年，未來視狀況更換成人式節律器。