良性甲狀腺結節 射頻消融術成新選擇

（綜合聯合報、自由時報報導）

彰化市一名60歲周姓女子因頸部腫塊逐漸變大就醫，經超音波及多次細針穿刺確認為良性甲狀腺結節，但結節持續增大造成頸部明顯隆起及吞嚥卡卡感。患者擔心手術麻醉及留疤，經醫師評估後選擇射頻消融術（RFA），術後以超音波追蹤，結節逐漸縮小。

彰化秀傳紀念醫院甲狀腺外科醫師劉高明說明，甲狀腺結節在臨床上常見，尤其女性族群更容易出現，多數屬良性病灶，不一定需要立即治療。但當結節持續增大，造成外觀改變、吞嚥不適、喉嚨異物感或壓迫氣管影響呼吸時，就須考慮處理。

劉高明指出，RFA與傳統手術最大不同在於不直接切除結節，而是透過熱能使結節組織壞死，再由人體逐步吸收。治療時利用超音波定位，將細小電極針置入結節，以高頻電流產生熱能進行消融。結節不會立刻消失，而是經數月逐漸縮小。文獻顯示，單一良性結節接受消融後，9成以上可達到縮小效果。

RFA屬低侵入性治療，多數可在局部麻醉下進行，術後僅留下細小針孔，部分患者可當天返家；同時主要針對結節消融，可保留較多正常甲狀腺組織，降低因切除範圍較大而需長期補充甲狀腺素的機會。

不過劉高明強調，RFA不能完全取代手術。手術可完整切除病灶並取得組織進行病理檢查，RFA則無法取得完整檢體，因此惡性甲狀腺腫瘤目前仍以手術為主要治療方式。多發性結節或懷疑惡性的結節仍須手術治療。

醫師提醒，發現甲狀腺結節不代表一定要開刀，也不是每個人都適合RFA。治療前應透過超音波、細針穿刺等檢查確認結節性質，再依結節大小、位置、症狀及個人需求，與醫師討論最適合的治療方案。