60歲男反覆心衰竭 罕見隱形心臟病確診

（綜合自由時報、聯合報報導）

一名60多歲男子近年反覆因心衰竭住院，出現胸悶、呼吸喘、雙腳水腫等症狀，原以為是老化或心臟退化，轉診至衛福部豐原醫院後，經核子醫學影像技術確診為罕見的「轉甲狀腺素蛋白型心臟類澱粉沉積症（ATTR-CM）」。

豐原醫院核子醫學科主任賴勇祈指出，ATTR-CM是因異常蛋白沉積在心肌內，導致心臟逐漸僵硬、肥厚，進而引發心衰竭，好發於高齡族群，常以「喘、腫、累」表現，容易被誤認為老化或高血壓性心臟病，因此被稱為「隱形心臟病」。

該患者長期受不明原因心衰竭所苦，多次住院，影像檢查雖顯示心室壁異常增厚，但始終無法確認病因。經心臟內科與核子醫學科跨團隊評估後，安排「Tc-99m PYP心肌掃描」，結果顯示心肌有明顯放射性攝取，符合ATTR-CM典型特徵，後續再透過血液檢查排除AL型類澱粉沉積症後確診，接受治療後病情已獲穩定控制。

賴勇祈表示，過去確診需仰賴侵入性的心肌切片檢查，增加患者風險，如今透過非侵入性的Tc-99m PYP核醫掃描，可提升診斷準確率。他提醒，ATTR-CM實際盛行率可能比想像中更高，當患者出現不明原因心衰竭、心臟肥厚、心律不整，或伴隨雙側腕隧道症候群、腰椎狹窄等問題時，應提高警覺。若能及早診斷治療，有機會延緩心臟功能惡化，近年已有針對轉甲狀腺素蛋白穩定化的相關藥物可控制病程。