出院前買針劑回家用 保險拒賠確定

（綜合ETtoday新聞雲、聯合報報導）

一名女子因嗅覺喪失等疾病住院治療，出院前自費9萬2032元購買5劑「杜避炎」注射劑及1劑皮下肌肉注射劑，準備返家後自行施打。事後向宏泰人壽申請實支實付醫療險理賠遭拒，女子提告求償，一審、二審均敗訴，全案確定。

保險公司主張，依保單條款約定，僅理賠「住院期間內所發生之住院醫療費用」，不包含出院後使用的延伸費用，否則將使保險給付過於浮濫。

一審法官認為，若將「住院期間內所發生之費用」擴張解釋涵蓋住院期間購買的所有藥劑，恐發生被保險人在出院前任意大量購買自費藥物、要求保險公司買單的情況，違反保險法理的「最大善意原則」，判決女子敗訴。

女子上訴強調，自己僅投保一張實支實付醫療險，無藉此獲利之意，應符合損害填補原則。二審合議庭仍認同一審見解，並指出，金融消費評議中心評議書顯示，「杜避炎」注射劑通常由患者居家自行施打即可，不具備必須住院治療的必要性；女子攜帶出院的5劑針劑屬於後續居家療程，非在院內接受的醫療行為，難以納入「有住院必要之醫療處置」範疇，最終裁定駁回上訴，全案定讞。